Результаты (
азербайджанский) 1:
[копия]Скопировано!
Şok dövran sisteminin kəskin və kompleks bir şəkildə funksiyasını yerinə getirememesi nəticəsində toxumaların ehtiyacı olan oksigen və digər qida maddələrinin təmin edilə bilməməsi vəziyyətidir. Bütün şoklardan qan basmcı düşmüşdür və kam toxumalara perruze edəcək kafi təzyiq yoxdur. Şok, sürətlə irəliləyən, həyatı təhdid edən bir vəziyyətdir. Çox yaxşı müşahidə və sürətli uyğun bir müalicə ilə bir çox xəstənin tamamilə yaxşılaşması mümkündür. Qan təzyiqini təsir edən faktorlar nələrdir? Ürək outputta, periferik dirençte və ya venoz qan dönüşündə bir azalma olsa qan basmcı düşəcək, şok ortaya çıkabilecektir. Klinik xüsusiyyətlər: hipotansiyon, Zəif incə nəbz,, soyuq tərləmə, Tez soluma, Susamışlık hissi, Çox az, sıx sidik, Narahatlıq, sökük ilk əlamətlərindən biri anksiyete daxildir. Xəstə özünü pis hiss edir. Şokun təsnifatı Evre 1 (kompensasiya şok) Bu mərhələdə semptonlar diqqətə çarpan deyil, yüngül anksiyete, Qan təzyiqi və ürək debisi normal və ya yüngül düşmüş, kompansasyon mexanizmi olan periferik vazokonstriksiyona bağlı uclarda və dəridə soyuqluq, taxikardiya. Bu dövrə preso dövrü də deyilir. Normal bir adam qan volumunun% 10 nun və ya 1000 mi sim itirsə bu vəziyyətə girər. Mərhələ 2 (dekompanse şok) Hipovdemik şokda bu mərhələdə qanın% 20-25'şi kaybedilmiştir. Bu mərhələdə toxuma perfliziyonunun qeyri-kafiliyini qarşısını almaqda kompansasyon mexanizmləri qeyri-kafi qalar. Klassik şok tapıntıları inkişaf edər. qan basmeı və ürək debisi düşər nəbz filoform və ya bilməz, narahatlıq, Oligüni, soyuq bədənli cild, extnemitelerde siyanoz, taxikardiya Evre 3 (irreversible şok) Uzun sürən şok cədvəli vəziyyətində həddindən artıq toxuma perfüzyon pozuqluğu, mobil funksiya pozuqluqlarına gətirib çıxarar. Bu dövrdə Mikrosirkülasyon pozular Ağır metabolik asidoz inkişaf Doku hipoksisi olur Orqan funksiya pozuqluqları olur Şok cədvəli meydana gətirən ən əhəmiyyətli üç səbəb ürək xəstəlikləri (kardiojenik), hipovolemi və sepsistir. Şokun Növləri 1. Kardiojenik şok 2. psikojenik şok 3. Nörojenik şok 4. Toksik / Septik şok 5. Anafilaktik şok 6. Hipovdenik şok Kardiyojenik şok Ürəyin nasos funksiyasının pozulması və kardiyonik outputun azalmasıyla ortaya çıkar.Kalp atım sürəti və ya hər yığılmada nasosla vurulan qan miqdarı azalmışdır. Ümumiyyətlə miyokardiak infarktı fəsadları olaraq ortaya çıxar. Psikojenik şok Duygusal travma və ya psixoloji şok nəticəsində ortaya çıxa bilər. Bu vəziyyətdə müvəqqəti bladikardi görülür, bu da kardiak outputu azaldır, və qan basmcı düşər. Eyni zamanda periferal vazodilatasyon və periferal dirençte azalma olur. Serebral hipoperfuzyon nəticəsində xəstənin şüuru itə bilər. Nörojenik şok Şiddətli ağnsı olan xəstələrdə və ya beyin və onurğa yaralanmalarad görülə bilər. Ağrıda ilk dövrlərdə qan təzyiqi yükselenbilir. Ancaq ağn uzun sürsə və ya çox şiddetliyse şoka səbəb ola bilər. Toksik / Septik şok Periferal müqavimət azalır və qan basmcı düşer.Bunu yanmda toksemi qapılı geçirgenliğinin artırar. Bu da damarlardan toxumalara plazma və maye keçişinə səbəb olur. Nəticədə intravaskulyar volum və ürəyə dönən qan miqdarı azalır. Kardiak output azalır qan təzyiqi düşər. Septik şokda xəstənin dərini çəhrayı və ilıqdır. Anafilaktik şok Dərman, qida, an, böcək sancması və ya başqa bəzi maddələrə allergik reaksiya nəticəsində bədəndə böyük nisbətdə histamin ifraz ilə ortaya çıxar. Histamin vazodilatör bir maddədir. Şiddətli hipotansiyona əlavə olaraq ümumiyyətlə bronkospazm da inkişaf edər. Bütün bədəndə geniş vazodilatasyon, qan basıncmda düşmə görülür. Vazodilatasyon dəridə kızarıklıklara səbəb olur. Şüur itkisi İlk Yardım və Təcili Baxım Müalicəsi Müvəqqəti şüur itkisi nədir komatoz hadisələrdə, koma səbəbi ortaya çıxarıldıqdan sonra və xəstənin ətrafı araştırıldıktan sonra ilk yardıma istiqamət verilir. Xəstənin nəfəs yolunun açıq tutulması və tənəffüsün təmin edilməsi, ilk əvvəl edilməsi lazım olan müdaxilə olmalıdır. Imkanlara söykənən oksijenasyon seçim edilir. Süni tənəffüs etdirilməyən imkan olmayan baş və sinə Yaralanmalarında, tibbi-cərrahi müdaxilə təcili olaraq həyata keçirilməlidir. Baş travması və vertebra kırığı daima araşdırılmalıdır. Normal bədən funksiyalarının davam etdirilməsi və inkişaf etmiş komplika-syonların aradan qaldırılması işləriylə təcili qayğı davam etdirilər. Təcili baxım əsnasında, sonradan çıxacaq bədən funksiyalarını pozan vəziyyətlər nəzarət altına alınmalıdır. Bu ümumi şərhlərdən sonra ediləcək təcili baxım tətbiqləri bunlardır: • Xəstə uyğun yerə daşındıqdan sonra, tənəffüs nəzarət edilir, • Nəfəs yolunun açıq qalması təmin edilər, • Tənəffüs durmuşsa dərhal süni tənəffüsə keçilər, • Paltar möhkəm, ya da sıxacaq vəziyyətdə isə paltarlar gevşetilir, • Tənəffüs gurultulu və xırıltılı isə xəstə yan yatış ya da üzüstə mövqedə yatırılır. Lazımlı isə və baş sinə travması yoxsa xəstəyə trendelenburg mövqeyi aldırılır. Bu mövqedə ağciyərdəki ifrazat çölə atılır, • Tənəffüs normalsa, xəstə kürək üstü yatırılarak, baş yana çevrilir. Və ya yan yatış mövqesinə alınır. • Koma səbəbi yox edilməyə çalışılır. • Xəstənin istiliyi mühafizə edilir. Xaricdən istilik tətbiq edilmir. Şok keçirmə, Şok keçirən Xəstənin Qulluq, Müalicəsi Baxım əsnasında hər cür fizika hərəkətlərdən uzaq durulmalıdır. Ancaq xəstəni rahatlaştıracak, ayar düğmelerini vermə, əl və üz yuma tədbirləri görülməlidir. Xəstəni trendelenburg mövqesində tutmadan əvvəl həkimin təlimatı alınır. Çünki bəzi hadisələrdə trendelenburg mövqeyi üst tərəfdəki daxili qanamaları artırır. Qərbin orqanlarının diyafragmaya təzyiqləri da tənəffüsü çətinləşdirir. Bu ehtimalları göz önünə alaraq tibbi müalicədən əvvəl xəstəni düz olaraq tutmaqda fayda var. Xəstəni sakitləşdirmək üçün barbûtüratlar istifadə edilə bilər. Ağrıların aradan qaldırılması üçün tibbi müalicə tətbiq olunur. Çünki ağrı başlı başına şok edə bilər. Xəstəyə nələr ediləcəyi haqqında məlumat vermək və onun suallarına uyğun şəkildə cavablandırmaq da narahatlıqların aradan qaldırılması cəhətdən tələb olunur. Şok olmuş bir xəstəyə dərman verərkən, periferik dövranın pozulmuş olduğu nəzərə alınmalıdır. Dəri altı iğnesi bu səbəblə tövsiyə edilməz. Dəri altı yolu ilə dərman vermək lazımdırsa, dövranın normala dönməsi gözlənilir. Əgər çox dozaları doğura fəsadlar nəticəsində vəziyyət pisləşir. Xəstənin təzyiqi, hər 5 və ya 10 dəqiqədə bir ölçülməlidir. Təzyiqin yüksəlib alçalmasına görə nizamlanan dərman dozaları baxımından, çox lazımlıdır. Toxuma nekrozu edən dərmanların inyeksiyadan sonra hər hansı bir inkişaf edib etmədiyi da inyeksiya bölgəsində izlənilməsi lazım olan əhəmiyyətli xüsuslardan biridir. Baxım əsnasında şoku meydana gətirən səbəbə istiqamətli müalicə tətbiq olunur. Naviqasiya maye ya da qan itkisi ilə yavaşlamış ürək volümü azalmış isə, böyrək üstü vəzin ifrazatı olan epinefrln zamanla təsirsiz qalaraq denkleştirici damar daraltma xüsusiyyəti itər. Bundan ötəri əvvəllər normal olan təzyiq, sonra düşər. Naviqasiya yaxşıca yavaşlayar, toxumalarda anoksemi meydana gəlir. Tənəffüsün təmin edilməsi və oksigen vermə əməliyyatlarına tez başlanmazsa toxumalarda harabiyet meydana gəlir. Xüsusilə sinir sistemi, qaraciyər, böyrəklər və ağciyər toxumalarının əvvəlcə harabiyete uğrayar. Digər əlamətlər və təzyiq düşmə nəticəsində toxuma nekrozları sürətlənər. Şok səbəbi maye ya da qan itkisi isə, əvvəlcə itirilən, mayenin yerinə qoyulmasına çalışılır. Qan verilməsi lazım olan hadisələrdə qan tapılana qədər, qan yerini tutacaq plazma ya da plazma yeri tutan mayelər tətbiq olunur. Bu mayelərin olması gecikirsə şoran verilir. Qan, təzyiq normala dönüşene qədər istənilən sürətdə verilməlidir. Oksigen aclığının aradan qaldırılması üçün oksigen vermə əməliyyatına eyni zamanda başlana bilər. Elektrolit tarazlığın xarab olması halında və ya qeyri-kafiliyindən damardan və ya ağız yoluyla uyğun mayelər və elektrolitləri verilir. Qan həcmi normala döndürüldükten sonra, damarları daraldan dərmanlar verilir. Şok, ürək çatmazlığına bağlı isə ürək toniklərin verilir. Kortizon müalicəsi görmüş bir xəstənin böyrək üstü vəzin atrofiye uğraya bilər. Bunun nəticəsi olaraq primer şok sürətlə inkişaf edir. Belə hadisələrdə damardan kortizon verilərək şok müalicəsi edilə bilər. Ihtilacı böhranları Bir davranış pozuqluğu, yalnız bir ağıl xəstəliyinin deyil, beyin hüceyrəsinin zəifliyidir da nəticəsində ola bilər. Bunu əvvəlcə düşünməkdə fayda var, çünki bu mövzudakı tibbi yardım növü, bəzən həyati əhəmiyyət daşıyacaq hala gələ bilər. Bu cür keşiklər zoraki baş və qol hərəkətləri, əsassız söhbətlər və ya təhlükəli intihar cəhdləri görülür. Ətraf üçün də təhdid yarada bilər. Alkoqoliklər ortaya çıxan "delirium iremens" halına çox benzeyebilir. Ihtilacı böhranlarını Müalicə və Edilməsi lazım olan Bu narahatlıq verici və təhlükəli dahi ola biləcək vəziyyətlə qarşılaşsanız, əvvəlcə davranışınızı bir dramı önləyə bilin. Soğukkanlılığınızı qoruyun. Keşik keçirən adam özü və ya ətrafı üçün təhlükəli olmağa başlarsa, müəyyən etmədən polisə xəbər verin. Bu vaxt özüylə danışaraq əlaqəni davam etdirin, dialoqu əlaqə saxlayın, qoruyucu bir yaxşılıqla üzərinə əyilin, onu tahrikten, inadla qarşı çıxmaqdan çəkinin. Axmaqlıqlarına qatılmanız gərəksə belə, danışmağı kəsməyin. Bu pozuqluqlar bir beyin arızasından irəli gəlirsə, ancaq bir həkim diaqnoz qoya bilər. Dəbdəbəli bir müalicə jesti də söz mövzusudur (məsələn Hipoqlikemiya kimi). Çırpınmalar, Çırpınma Nədir Normal əzələ gücü, üzv hərəkətsiz ikən belə əzələləri gərginlik halında tutar. Gücün yeğinliğindeki salınımlar, əslində ciddi bir əlamət olmayan sarsıntılara yol açar. Xüsusilə də qorxu və qəzəb hallarından sonra ortaya çıxar. Buna qarşılıq əzələ gücünün geniş diametrli salınımları yüz və ya üzvlərin bir hissəsində çox daha əhəmiyyətli "ihtilaçlı" hərəkətlər yaradar. Doktor olm
переводится, пожалуйста, подождите..
